Entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului, Ce trebuie să știți despre entorsa de genunchi | barbering.ro


Entorsa de genunchi — generalități După entorsa de gleznă, entorsa de genunchi sunt pe locul doi ca frecvenţă. Dar acest lucru nu se poate spune despre gravitatea lor, entorsele de genunchi fiind considerate mult mai grave decât cele de gleznă datorită leziunilor complexe capsulo-ligamentare şi meniscale pe care le determină, leziuni care au un prognostic funcţional mai rezervat chiar în condiţiile magnetoterapie cu artroză tratament corect şi la timp aplicat.

Etiopatogenie Entorsele articulaţiei genunchiului sunt leziuni traumatice ale aparatului capsulo-ligamentar al acestei articulaţii produse printr-o mişcare bruscă şi brutală fiind sau nu însoţită de leziunea meniscurilor articulare.

Entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului

Ele sunt frecvente la adultul tânăr, femeile fiind mai expuse datorită incidenței mai mari a hipotrofiei musculare, a obezităţii, a hiperlaxității ligamentare, a unui genu valgum fiziologic mai accentuat şi datorită încălţămintei cu tocuri înalte. Mecanismul de producere este predominant indirect prin forfecare în varus sau valgus, hiperextensie sau hiperflexie sau torsiune.

Cel mai frecvent mecanism este cel care combină valgusul forţat cu flexia şi rotaţia externă a gambei cum se întâmpla în fotbal, schi, rugby, apărând secundar ruptura ligamentului lateral intern, entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului ruptura LIA şi a meniscului intern.

Ce trebuie să știți despre entorsa de genunchi Entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului. Entorsele: entorsa glezna, genunchi - Simptome, tratament, recuperare Ce trebuie să știți despre entorsa de genunchi You are here: Afectiuni Ce trebuie să știți despre entorsa de genunchi Entorsa de genunchi este o leziune traumatică apărută în urma întinderii sau ruperii ligamentelor, provocată de o răsucire bruscă, de o lovitură puternică sau de o cădere brutală. În urma producerii unui astfel de traumatism, articulația genunchiului devine instabilă. Vindecarea entorsei la acest nivel este de durată și, adesea, nu este lipsită de complicații.

Această asociaţie lezională este entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului în practică sub denumirea de triada nefastă. În cazul pentadei externe se poate asocia leziunea de nerv sciatic popliteu extern, o ruptură de biceps, de tensor al fasciei lata sau de popliteu. Anatomie patologică Entorsele genunchiului determină o serie de leziuni ale elementelor capsulo-ligamentare. Acestea depind entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului mecanismul de producere.

Am enumerat mai sus câteva din mecanismele de producere şi leziunile pe care le determină. În continuare voi prezenta sumar şi alte leziuni care se pot întâlni în practică.

Luxatie de rotula

Ruptura ligamentului colateral extern este mai rară, apărând în suprasolicitările în varum asociat semiflexiei şi rotaţiei internă a gambei. Ruptura izolată a ligamentului încrucişat anterior apare în deplasările anterioare bruşte ale gambei iar cel posterior în deplasările posterioare.

Tipuri de entorse de genunchi Entorsa de genunchi: simptome Simptomele si tratamentul luxatiei la genunchi Ce trebuie să faci cand ai entorsă! Durerea de genunchi poate fi localizata intr-o zona a genunchiului sau poate fi difuza, adica se resimte in tot genunchiul. De cele mai multe ori, durerea de genunchi este acompaniata de restrictii de natura fizica. Simptomele si tratamentul luxatiei la genunchi Un examen clinic amanuntit, efectuat de medicul specialist, va stabili diagnosticul durerii de genunchi.

Deşi ligamentele scurte cedează primele înaintea celor lungirareori ruptura unui ligament încrucişat este izolată. Alte structuri articulare care pot suferi leziuni în cadrul entorselor sunt capsula articulară şi membrana sinovială.

În marea majoritate a cazurilor leziunea capsulară este simultană cu cea ligamentară, acestea din urmă fiind frecvent structuri deviate din capsulă articulară.

Prin defectul capsular capetele ligamentului rupt pot pătrunde intraarticular determinând blocajele articulare. Sinoviala poate fi destrămată, dislocată, ruptă sau herniată printr-o breşă capsulară. În unele cazuri sinoviala reacţionează prin hidartroză, dar în majoritatea cazurilor de lezare a ei sângerează conducând la hemartroză.

Simptomatologie Bolnavul acuză durere şi impotență funcţională variabilă, uneori poate resimţi o senzaţie de scăpare a genunchiului în special la coborâtul scărilor sau chiar la mers.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului dureri articulare boala celiacă

Obiectiv se poate constata, datorită contracturii algice a musculaturii posterioare a coapsei, o poziţie de semiflexie, acesta fiind starea de repaus articular. Principalul semn clinic este tumefacţia articulară, datorată hidrartrozei. Genunchiul apare astfel mărit ca volum, cu recesurile suprapatelare sub tensiune, sau nu, în funcţie de cantitatea de lichid articular.

Acesta indică prezenţa revărsatului articular, fără a putea determina natura lui.

Entorsele: entorsa glezna, genunchi - Simptome, tratament, recuperare

Aceasta se determină printr-o puncţie articulară. Aceasta se stabileşte prin puncţie evacuatorie articulară care va putea stabili şi proveniența unei hemartroze. Existenţa unor pete de grăsime pe suprafaţa revărsatului sanguinolent extras indică o coexistență a unei fracturi articulare, se va aprecia totodată şi temperatura locală care poate fi normală sau crescută. În entorsele de gradul I lipseşte de obicei tumefacţia articulară sau, dacă există este moderată.

Genunchiul este dureros, iar căutarea punctelor dureroase la nivelul corpului sau inserţiei ligamentelor poate duce la o exacerbare algica stabilind structurile elongate corespunzătoare punctelor dureroase.

Entorsa meniscului medial al tratamentului articulației genunchiului

Articulaţia este stabilă în plan frontal, sagital şi din punct de vedere rotațional. În entorsele de gradul II, simptomatologia subiectivă şi obiectivă devin mai zgomotoase, articulaţia fiind de obicei stabilă. Revărsatul articular este mai frecvent, fiind datorat fie reacţiei sinoviale, fie unei rupturi capsuloligamentare. Punctele dureroase sunt ferm decelabile, pot apărea chiar echimoze cutanate corespunzător structurilor capsuloligamentare lezate. Entorsele de gradul III, sunt reprezentate de laxităţi posttraumatice ale genunchiului sau de instabilitatea genunchiului.

Diagnosticul leziunilor ligamentare în fază acută este mai dificil decât în cazul leziunilor genunchiului cu instabilitate cronică datorită durerilor vii şi tumefacţiei articulare însoţite de contractură musculară antalgică ce poate masca insuficiența ligamentară.

De aceea, unii autori indică fie examinarea genunchiului în rahianestezie sau anestezie generală, fie imobilizarea ghipsată provizorie şi amânarea examenului clinic complet.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului tratarea cu laser a artrozei brahiale

Principalul simptom clinic obiectiv al leziunilor ligamentare este revărsatul articular, precizat ca hemartroză la puncţia evacuatorie articulară. O serie de manevre pe care le enumerăm, trebuie efectuate în toate entorsele de genunchi, permiţând localizarea leziunilor atât în instabilitățile acute cât şi în cele cronice, uneori fiind necesară anestezia, şi întotdeauna se vor examina ambii genunchi.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului prețuri pentru tratamentul artrozei în unger

Instabilitățile mediale Cu bolnavul în decubit dorsal, medicul apucă cu o mână glezna, cu cealaltă sprijinind genunchiul în spaţiul popliteu şi forţează gâmba în valgus abduc-ţie. Mărirea amplitudinii în valgus faţa de genunchiul sănătos indică o ruptura izolată a ligamentului colateral medial, dacă deplasarea este până la 5 mm. Peste această valoare atât colateralul medial cât şi ligamentul încrucişat anterior sunt rupte.

Instabilitățile laterale Se procedează după tehnică descrisă anterior, forţând însă gâmba în varus adducție cu genunchiul flectat la 30°. Creşterea amplitudinii semnifică ruptura ligamentului colateral lateral.

Ce trebuie să știți despre entorsa de genunchi

Amplitudinea crescută a varusului, cu genunchiul extins semnifică leziunea tractului iliotibial. Instabilitățiile anteroposterioare ale genunchiului Testul clasic de determinare a acestui tip de instabilitate este testul sertarului: bolnavul este plasat în clinostatism cu genunchii la 90° şi picioarele sub coapsă examinatorului, care cu o mână trage anterior extremitatea proximală a gambei aplicând simultan cealaltă palmă deasupra condililor femurali şi a epifizei tibiale proximale pentru a decelă deplasarea ultimei faţă de femur.

Testul se efectuează ativ asupra ambilor genunchi. Dacă amplitudinea mişcării provocate este mai mare decât cea contralaterală semnul este pozitiv şi evidenţiază o ruptura a ligamentului încrucişat anterior, iar dacă amplitudinea alunecării depăşeşte 1 cm, coexistă şi o ruptură a ligamentelor colaterale ale genunchiului.

Pentru decelarea instabilității posterioare se procedează ca mai sus, cu diferenţa că extremitatea proximală a gambei este împinsă înspre posterior.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului dureri articulare la adolescență

Pozitivarea acestui semn arăta o ruptura a ligamentului încrucişat posterior. Testul sertarului poate fi negativ uneori în prezenţa unei rupturi izolate a încrucişatului anterior sau posterior datorită integrităţii celorlalte structuri strabilizatoare articulare. De aceea, se va efectua testul Lachman care se adresează direct ligamentului încrucişat. Cu genunchiul flectat la ° examinatorul cuprinde cu o mână extremitatea distală a coapsei şi cu cealaltă extremitatea proximală a gambei căutându-se sertarul anterior sau posterior activ.

Un test Durere în fibulă pozitiv reprezintă ruptura ligamentului încrucişat corespunzător deplasării platoului tibial.

Se vor efectua în această poziţie mişcări dureri de criză și gleznă rotaţie a gambei spre exterior şi interior. Dacă rotaţia externă a piciorului produce deplasarea platoului tibial medial înaintea ceului frontal al genunchiului este vorba despre o instbilitate rotațională anteromedială provocată de rupturi ale ligamentului colateral medial şi ale capsulei articulare posteromediale.

La o deplasare de peste 1 cm poate există şi ruptură a LIA. Dacă rotaţia internă a piciorului provoacă trecerea capului fibulei anterior de planul frontal al genunchiului este vorba despre o instabilitate rotațională anterolaterală, dacă deplasarea depăşeşte 25 mm fiind vorba despre o ruptură a LIP ligamentul încrucişat posterior pe lângă leziunea ligamentului capsular posterior şi a muşchiului popliteu. Dacă rotaţia externă a piciorului produce o alunecare a platoului extern spre posterior vorbim despre o instabilitate rotatorie posterolaterală în care este lezat ligamentul capsular posterior.

În situaţia în care rotaţia internă provoacă alunecarea posterioară a platoului tibial medial am diagnosticat instabilitate rotațională posteromedială. Asocierea instabilitățiilor rotaționale conduce la instbilități combinate deosebit de grav, ce pot ajunge până la luxaţii de genunchi.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului gel de durere articular pentru a cumpăra

Examinări paraclinice Radiografia este obligatorie în leziunile traumatice ale genunchiului. Radiografia clasică de faţă şi profil poate pune în evidenţă un fragment osos, semn al smulgerii osteoligamentare. Importante sunt radiografiile dinamice, căutându-se instabilitatea în varus sau valgus respectiv sertarul anterior şi posterior.

De mare precizie diagnostică este rezonantă magnetică. Ea poate arăta leziuni ale păților moi periarticulare depistând precoce şi precis leziunile ligamentare.

Entorsa de genunchi – generalități

Prin această metodă pot fi diferenţiate structurile anatomice normale. RMN poate fi folosită şi în controlul postoperator după ligamentoplastii. Artroscopia concepută iniţial ca un procedeu de diagnostic a devenit actualmente şi un procedeu terapeutic de mare valoare.

entorsa medială a tratamentului articulației genunchiului ce provoacă inflamația articulațiilor

Ultrasonografia este folosită în diagnosticarea complexelor lezionale după entorse grave. Tratament Indicaţii de tratament a entorselor de genunchi, trebuie să se ţină cont de vârsta bolnavului, profesiunea lui, activităţile sportive practicate, momentul de la producerea accidentului şi, bineînţeles nu în ultimul rând, de gravitatea leziunii. În ceea ce privește vârsta optimă pentru un tratament chirugical, această este cuprinsă între de ani, restul cazurilor fiind predominant tratate conservator.