Leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului


In plus, leziunile de ligament colateral, fracturile de stres si bursitele localizate sau tendinitele pot mima patologia meniscala. In sfarsit, durerea din luxatia epifizei femurale, din luxatia congenitala de sold, radiculopatie lombara sau alte neuropatii periferice trebuie sa fie de asemenea excluse.

Diagnosticul imagistic Radiografia standard nu este in general utila in evaluarea leziunilor meniscului, decat pentru a exlude patologia osoasa sau articulara.

Modificări degenerative în meniscul tratamentului articulației genunchiului

Dezavantajul principal al artrografiei este natura sa invaziva. Exista o variatie considerabila in metodologia scanarii genunchiului printre centrele de imagistica. Experienta centrelor si variatiile in echipament si puterea campului magnetic pot juca un rol determinant in protocolul imagistic al fiecarui centru.

leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului

Se poate selecta o varietate de secvente imagistice. Acestea include inversia, recuperare, supresia tesutului adipos, GRASS, imagistica tridimensionala si secvente radiale. Timpul de repetitie TR si timpul de intarziere ecografica TE pot fi manipulati pentru a determina contrastul in timpul secventierii.

Aceasta rezulta in imagini T1, T2 si de densitate protonica. Meniscurile apar intunecate sau in semnal de intensitate joasa in T1 si T2. Imagistica prin rezonanta magnetica este ideala pentru studierea meniscului datorita intensitatii joase a semnalului fibrocartilajului meniscului si datorita semnalului de intensitate inalta a fluidului.

Meniscul de aspect normal este uniform de semnal jos atat in T1 cat si in T2. Acesta ar trebui sa apara sub forma unor configurari triunghiulare atat pe imaginile coronale cat si pe cele sagitale.

leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului

Un sistem de gradare a fost dezoltat pentru a descrie semnale anormale intrameniscale. Gradul 1 este oval sau globular ca aspect si nu comunia cu nicio suprafata meniscala. Semnalul de gradul 2 este mai linear dar nu comunica nici el cu suprafetele articulare.

Afecțiuni ale genunchiului

Semnalele de gradul 3 sunt lineare si ar trebui sa comunice atat cu suprata articulara superioara cat si cu cea inferioara. Gradele 1 si 2 sunt consistente cu degenerarea mixoida iar cel de gradul 3 in ruptura de menisc. In plus, alterarea focala a dimensiunii meniscului sau o configuratie neregulata ar trebui sa ridice suspiciunea unui menisc rupt.

Leziuni menisc grad 3 si 2 » Secțiunea: Forum medical Leziuni coarne menisc » Secțiunea: Forum medical In concluzie nu am mai putut face nici un fel de

Exista posibilitatea aparitiei unor rezultate fals pozitive pentru patologia meniscala. Acestea apar cel mai adesea la nivelul jonctiunii ligamentului meniscal transvers cu cornul anterior al meniscului lateral sau la nivelul meniscului lateral in regiunea durere în articulația șoldului stâng și inghinal popliteu.

Fiziopatologia articulatiei genunchiului – privire de sinteza

In plus, exista un reces superior la nivelul cornului posterior al meniscului medial. Mai mult leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului atat, ligamentele meniscofemurale ale lui Humphrey si Wrisberg pot mima o ruptura la nivelul cornului posterior al meniscului lateral. Rupturile de menisc Rupturile de menisc pot fi atat traumatice cat si degenerative ca etiologie. Rupturile de menisc sunt neobisnuite in cazul persoanelor sub varsta de 10 ani, dar devin destul de frecvente dupa adolescenta.

De ce doare genunchiul Afectarea rotulei Condromalacie

Majoritatea acestor rupturi sunt totusi asimptomatice si apar in asociere cu boala degenerativa articulara. Modificarile de la nivelul meniscului aparute cu trecerea timpului se asociaza cel mai adesea cu alterari normale la nivelul fibrelor de colagen. Cele mai multe dintre rupturile de menisc afecteaza meniscul medial si tind sa implice cornul posterior.

Leziunile de menisc – cauze, simptome, diagnostic si tratamente

Rupturile meniscale pot fi partiale sau totale si stabile sau instabile. O ruptura instabila este cea in care intregul fragment rupt poate fi deplasat in spatiul articular.

Acesta poate fi blocat la acest nivel, producand durere prin tractiune la nivelul jonctiunii menisco-capsulare. Acesta poate fi responsabil de simtpomele asociate rupturii de menisc.

Leziunile meniscale po fi astfel clasificate pe baza modelului rupturii.

leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului

O ruptura verticala sau longitudinala apare in linie cu fibrele circumferentiale ale meniscului. Acest tip de ruptura poate fi vazuta la artroscopie ca fiind atasata anterior si posterior dar poate fi detasata la un capat. Acest tip de ruptura poate fi deplasata in gaura intercondilara, unde poate produce blocarea articulatiei genunchiului. Tratamentul rupturilor de menisc include simpla observare, meniscectomie si repararea meniscului.

Rupturile stabile, sub 1 cm lungime si care nu produc simptome mecanice semnificative, pot fi tratate prin simpla observatie. Acele rupturi instabile si care contribuie la aparitia simptomelor mecanice sunt tratate prin interventie chirurgicala. In anul King a demonstrat prin intermediul studiilor sale efectuate la caini, ca rupturile din centrul meniscului nu au sanse sa leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului vindece, pe cand cele de la periferie au posibilitatea de a se vindeca.

In prezent nu se mai practica meniscectomia totala, ci cea partiala. Pacientii care prezinta rupturi instabile, aparute in doua treimi interne ale substantei meniscale si produc simptome mecanice, sunt candidati pentru meniscectomia partiala.

Marirea de volum a genunchiului: Aceasta poate fi de cauza intra-articulara, atunci cand se acumuleaza o cantitate excesiva de lichid in cavitatea articulara, sau de cauza extraarticulara. Acumularea excesiva de lichid sinovial in cavitatea articulara poarta numele de hidartroza si este o situatie destul de frecventa prin care genunchiul reactioneaza la traumatisme, chiar si de vecinatate, sau la diferite afectiuni inflamatorii sau degenerative. Leziunile meniscale, entorsele de genunchi cu interesarea ligamentelor colaterale, sinovitele de cauza inflamatorie, gonartroza in pusee evolutive se insotesc aproape intotdeauna de hidartroza. Este mai frecventa decat hemartroza. Apare si in TBC-ul de genunchi in faze de debut si de stare a bolii, boli inflamatorii generale reumatismul poliarticular acut, poliartrita reumatoida, lupus, psoriasis, condrocalcinoza etcin boli neurologice de cauza medulara  sau cerebrala leuconevraxita, boli alergice, boli neoplazice ale sinovialei, idiopatica hidartroza intermitenta Perrin.

Exista niste principii pentru meniscectomia partiala, gandite de Metcalf, care includ indepartarea fragmentelor instabile, conturarea meniscului si evitarea obtinerii unei margini perfect netede. Tot el a fost cel care a spus ca trebuie protejata jonctiunea menisco-capsulara si ca se pot utiliza atat instrumente manuale cat si mecanice.

  • Leziunile de menisc
  • Cartilaj de rechin pentru articulatii pareri
  • Leziunile de menisc - cauze, simptome, diagnostic si tratamente - CSID: Ce se întâmplă Doctore?
  • Artroza este dureroasa
  • Codul bolii articulare
  • Afecțiuni ale genunchiului Anatomia genunchiului Pentru a înţelege mai bine cum apar diversele leziuni în interiorul genunchiului, este bine să deprindem câteva noţiuni de anatomie.
  • Inamicul gutei
  • Dureri articulare pe care să le contactăm

Indicatiile pentru repararea meniscului continua sa evolueze. Factorii care influenteaza succesul interventiei include vechimea rupturii, localizarea si modelul acesteia, varsta pacientului si comorbiditatile asociate. Candidatii ideali pentru reparare sunt pacientii cu rupturi verticale, longitudinale, situate periferic.

Genunchiul ar trebui sa aiba ligamentul cruciat anterior intact sau stabilizat. Prognosticul unei reparatii meniscale scade in cazul leziunilor de ligament cruciat anterior, intrucat meniscul trebuie sa joace rolul de restrictionare a translatiei anterioara-posterioara, astfel plasand tesutul reparat la risc.

Se descriu atat tehnici chirurgicale deschise cat si artroscopice. Reparatiile deschise de menisc ofera avantajul pregatirii superioare a zonei rupturii. Reparatiile meniscale asistate artroscopic sunt descrise ca dinauntru-in afara, din afara-inauntru sau tehnici exclusiv interioare. Henning a fost cel care a descris pentru prima data tehnica dinauntru-in afara a reparatiei artroscopice a meniscului. Tehnicile dinauntru-in afara utilizeaza canule specifice de zona pentru a trece suturile prin articulatie si peste ruptura.

Leziuni de menisc

Suturile sunt introduse in acuri flexibile. Se realizeaza o mica incizie liniara pentru realizarea cusaturii. Utilizarea unui retractor posterior, precum un speculum ginecologic, este vitala pentru protejarea structurilor posterioare neurovasculare. Tehnicile din afara-inauntru au fost descrise de catre Warren, Morgan si Casscells.

  • Leziuni de menisc
  • 2 artroză a articulațiilor degetului
  • Afectiuni Archive - Page 7 of 11 - Kinetic
  • Dacă articulația șoldului doare tratament
  • Durere în toți mușchii și articulațiile
  • Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie.
  • Unguent astin pentru recenzii ale articulațiilor
  • Ligamentul durerii la încheietura mâinii

Aceste tehnici implica trecerea firelor percutan prin ace spinale la nivelul liniei articulatiei peste ruptura apoi trecerea inapoi a firelor intra-articular.

Se pot lega noduri Mulberry la nivelul capetelor intra-articulare libere ale firelor de sutura. O incizie Tratamentul articular Ayurveda este apoi realizata la nivelul liniei articulatiei, unde capetele de sutura sunt legate direct de capsula.

O tehnica alternativa este de a reface portiunea intra-articulara a suturii si legarea suturii de capsula.

leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului

Aceasta tehnica elimina necesitatea nodurilor Mulberry. Un dezavantaj potential al tehnicii din afara-inauntru este dificultatea in reducerea rupturii si opozitia capetelor in timpul trecerii firelor de sutura.

Diagnostic Doctorul specialist poate pune diagnosticul de ruptura de menisc pe baza examenului fizic si a unor explorari suplimentare. In timpul examinarii fizice, vei discuta cu medicul despre simptome si intensitatea lor, iar acesta va examina genunchiul si va incuraja realizarea unor miscari usoare, pentru a observa reactiile si efectele sale asupra meniscului. Este posibil sa fie nevoie de testul McMurray. Acesta necesita indoirea genunchiului si apoi indreptarea si rotirea sa.

Tehnica integral in interior a fost utilizata in mod traditional pentru realizarea reparatiilor coarnelor posterioare, unde se utiizeaza un portal accesoriu, impreuna cu trecerea suturii prin carligul de sutura. Firele urmeaza apoi a fi legate intra-articular. Mai recent, avansurile tehnologice au adus cu ele un numar de ancore implantabile, sageti, suruburi si capse care faciliteaza repararea meniscala fara necesitatea inciziilor accesorii.

Modificări degenerative ale meniștilor: simptome, cauze, metode de tratament

Aceste instrumente pot fi realizate atat din materiale permanente cat si din materiale absorbabile. Principiile esentiale ale reparatiei meniscale include pregatirea rupturii cu ajutorul unei pile sau a unui instrument de polizat, stabilirea unei hemartroze sau utilizarea unui cheag de fibrina si prezenta sau obtinerea unui genunchi stabil.

Reabilitarea postoperatorie a genunchiului este controversata. Factorii de luat in considerare include natura rupturii, stabilitatea reparatiei si prezenta unui genunchi stabil. Daca reparatia este realizata in combinatie cu reconstructia ligamentului cruciat anterior, multi medici nu deviaza de la protocolul postoperator al reabilitarii ligamentului cruciat anterior.

Daca se produce repararea meniscului ca o procedura izolata, este rezonabil sa se limiteze la o rata a mobilitatii, suportarii de greutate sau ambele.

leziuni degenerative la ambele menisci ale articulației genunchiului

Pare rezonabil sa se permita o rata a miscarii de la 0 Ledum în tratamentul articulațiilor 90 de grade, precum si suportarea greutatii intr-un suport ortopedic la 0 grade de extensie pentru sase saptamani.

Revenirea la viata activitatile obisnuite si practicarea sportului poate fi realizata la aproximativ patru-sase luni dupa procedura. Constientizarea localizarii nervului safen si a ramurii sale infrapatelare pe partea mediala, precum si nervul peroneu lateral, in amonte.