Reumatologie carte pdf


Uploaded by

Răspuns la corticoterapie Bun Fără răspuns Un alt element important al anamnezei este iradierea durerii în afecțiuni ale coloanei vertebrale durerea poate iradia nesistematizat sau sistematizat pe un traiect radicular în cazul interesării unei rădăcini nervoase, în afecțiuni ale articulațiilor coxofemurale durerea poate iradia la nivelul genunchiului 4. Examenul clinic obiectiv al aparatului locomotor evaluează elemente precum: postura, mersul, articulațiile, grupele musculare.

Efectuarea unui bilanț clinic complet al aparatului locomotor include: inspecția, palparea articulațiilor reumatologie carte pdf a țesuturilor moi periarticulare, percuția pentru examenul coloanei vertebrale, a articulaţiei coxofemuraletestarea mobilității, dar şi evaluarea neuromusculară reflexe osteotendinoase, tulburările de sensibilitate și depistarea unui deficit motor. În cadrul examenului clinic al aparatului locomotor trebuie examinate articulațiile axiale și periferice tabel 1.

Reumatologie PDF

Tabel 1. Articulațiile axiale și periferice Articulații axiale Articulații periferice 1.

Coloana vertebrală cervico-dorso-lombară 1. Articulațiile sacroiliace 2.

Articulația RCC pumnul 3. Articulațiile coxo-femurale 3.

  • Elena Taina Avramescu Prof.
  • Inflamația articulației mâinii umflate

Cotul 4. Articulațiile scapulo-humerale articulațiile 4.

reumatologie carte pdf cum să identifice artroza articulară

Articulațiile piciorului gleno-humerală, acromio-claviculară, interfalangiene, MTF, subtalar sterno-claviculară 5. Articulația tibio-tarsiană glezna 5. Articulațiile temporomandibulare 6.

reumatologie carte pdf cum să tratezi artrita încheieturii în faza acută

Genunchii Inspecția Este necesară examinarea articulară bilaterală, simetrică, comparativă pentru observarea tumefacțiilor, a eventualelor asimetrii, hipotrofiile sau atrofiile musculare.

Elemente de semiologie și examenul clinic al aparatului locomotor reumatologie carte pdf La inspecția articulațiilor se observă prezența deformărilor, modificărilor de culoare sau a semnelor de inflamație tumefacție, eritem 3.

157468959 carte reumatologie 2009 rosulescu

Prin inspecție se pot obține date referitor la prezența de traumatisme, diferite modificări existente în cadrul altor afecțiuni, cel mai frecvent fiind observate leziunile tegumentare 5. Tumefacția articulară reprezintă elementul caracteristic al inflamației reacția inflamatorie sinovială și creșterea lichidului sinovial indicând prezența artritei. Clinic determină prezența unui disconfort sau durere la mobilizare și trebuie diferențiată de tumefacția părților moi unde mobilitatea nu influențează durerea.

Pacienții prezintă redoare articulară care este definită ca disconfort sau limitarea mobilității articulare după o perioadă de inactivitate.

Welcome to Scribd!

În unele cazuri artrita prezintă toate semnele de inflamație: durere — dolor, tumefacție - tumor, căldură locală - calor, eritem - rubor, impotență funcțională - functio laesa cum ar fi artrita septică sau atacul acut de gută, de obicei, cu distribuție monoarticulară.

Cele mai multe forme de artrită din cadrul afecțiunilor reumatice inflamatorii nu sunt însoțite de eritem de exemplu sinovita din poliartrita reumatoidă.

De asemenea și în cadrul artrozei pot să apară acutizări însoțite de reacție inflamatorie sinovială discretă ce determină tumefacție 2, 3, 5.

Redoarea articulara poate fi fara relatie cu durerea -este de durata variabila minute-ore - de obicei apare dimineata -este data de cresteraea frecarii intraarticulare ca urmare a degradarii suprafetei netede cartilaginoase -poate reprezenta un criteriu de urmarire a eficacitatii tr Tumefierea-se poate insoti de durere,parestezii, caldura sau roseate a articulatiei -poate dura ore sau perioade lungi de timp Bolnavul rheumatic mai poate relata oboseala si slabiciune cu pierderea functiilor specifice unor articulatii-nu poate tine un obiect in mina.

Deformarea articulară poate fi expresia unei tumefacții articulare, subluxații, contracturi musculare sau anchiloză articulară ce pot determina în timp impotență funcțională marcată și dizabilitate exemplu deformările și anchilozele întâlnite în poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă. Palparea În cadrul evaluării modificărilor aparatului locomotor este necesară palparea fiecărui segment al sistemului musculo-scheletal, examinând toate structurile articulare și periarticulare tegument, țesut adipos, tendoane, ligamente, burse, mușchi.

Modificările inflamatorii se pot însoți de modificări ale temperaturii locale verificată cu fața dorsală a mâinii. Mobilizarea unei articulații în timpul palpării poate sesiza prezența crepitațiilor întâlnite și în leziuni ale tendoanelor sau cracmentelor, frecvent întâlnite în artroze produse de frecarea suprafețelor articulare acoperite de cartilaj degenerat 1, 2, 3. Mobilitatea Testarea mobilității se poate realiza activ de către pacient, pasiv de către examinator și contra rezistență pentru aprecierea reumatologie carte pdf musculare în cadrul bilanțului muscular.

  • Раз уж они оставили улицы и углубились в Парк, то могли направляться только к усыпальнице Ярлана Зея.
  • Dhimbjet e mesit

Mobilitatea activă pacientul efectuează singur mișcarea și cea pasivă mișcarea este realizată de examinator trebuie efectuate pentru a obține 4 Elemente de semiologie și examenul clinic al aparatului locomotor informații despre funcția articulară bilanțul articular. Pentru aprecierea gradelor de mișcare ale articulațiilor este utilizat ca instrument de măsurare al unghiurilor goniometrul. Dacă apare durere în timpul mobilizării pasive ne poate orienta spre o suferință articulară, iar declanșarea durerii în timpul mișcării active și contra rezistență sugerează o leziune periarticulară 4.

Bine ați venit la Scribd!

Bilanțul muscular constă în aprecierea forței reumatologie carte pdf musculare prin efectuarea testing-ului muscular ce cuprinde evaluarea manuală a forței musculare pe o scală de la 5 la 0, astfel: - 5 - normal mișcarea este posibilă contra unei rezistențe manuale mari ; - 4 mișcarea este posibilă împotriva unei rezistențe manuale ; - 3 mișcare antigravitațională posibilă ; - 2 mișcare posibilă, dar nu împotriva gravitației ; - 1 contracție musculară palpabilă, dar mișcarea este absentă sau foarte redusă ; Examenul fizic al aparatului locomotor pe segmente Examenul aparatului locomotor începe cu analiza mersului, testarea mersului pe vârfuri și pe călcâie.

Din ortostatism se remarcă simetria sau asimetria umerilor, a reumatologie carte pdf gluteale, cvadriceps, mușchii gambei, aliniamentul membrelor și a coloanei vertebrale. Examenul clinic al coloanei vertebrale cuprinde: Inspecția evidențiază: ƒ la examenul pacientului din față simetria liniei orizontale biacromială și bispinoasă; ƒ la inspecția din profil evaluarea curburilor fiziologice lordoza cervicală, cifoza dorsală și lordoza lombară ; ƒ la inspecția pacientului din spate se pot remarca modificările în scolioză, modificări ale musculaturii paravertebrale.

Palparea se realizează pe linie mediană prin palparea apofizelor spinoase cervico-dorso-lombare, apoi se palpează la 1cm în afara liniei mediane articulațiile interapofizare posterioarepalparea musculaturii paravertebrale pentru decelarea contracturilor. Palparea articulațiilor sacroiliace în spondiloartrite, iar în cazul sindroamelor lomboradiculare palparea emergenței sciaticului în treimea medie a fesei poate determina durere.

Percuția se poate efectua cu ajutorul ciocănelului de reflexe pe linia mediană la nivelul apofizelor spinoase.

Încărcat de

Elemente de semiologie și examenul clinic al aparatului locomotor 5 Mobilitatea coloanei vertebrale se efectuează pentru fiecare segment în parte: unguent pentru articulații mataren plus anteflexia este apreciată prin măsurarea distanței menton-stern care trebuie să fie în mod normal de 0cm indicele menton-stern figura 1.

A B Figura 1. Flexia și extensia coloanei cervicale A B Figura 1. Lateroflexia și rotația coloanei cervicale Manevre de elongație - în cazul leziunilor discului intervertebral cervical cu apariția compresiunilor rădăcinilor nervoase cervicale, manevra Lasègue a brațului este pozitivă la efectuarea extensiei cu abducția membrului superior afectat la 90° și rotația capului de partea opusă apare durere iradiată de la nivelul coloanei cervicale pe traiectul radicular interesat figura 1.

reumatologie carte pdf tratament articular femural

Manevra Lasegue a brațului - mobilitatea coloanei dorsale: anteflexia apreciată prin indicele Ott se măsoară de la vertebra C7 30 cm în jos, în anteflexie distanța crește în mod normal cu minim 4 cm. Evaluarea expansiunii cutiei toracice în timpul respirației - indicele inspir-expir constă în măsurarea diferenței circumferinţei toracice între un inspir complet şi un expir forţat, la nivelul spaţiului IV intercostal valoarea normală este de 5cm figura 1. Figura 1. Diferența inspir-expir - mobilitatea coloanei lombare: anteflexia se apreciază prin măsurarea indicelui degete-sol normal 0cm figura 1.